猫史档案馆

蛋挞，好好活着紧急处理高白细胞血症 当血中白细胞＞100×10^9/L时，就应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以水化和化疗。可根据喵类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理，然后进行联合化疗。需预防喵细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。防治感染 患者宜住层流病房或消毒隔离病房，发热应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。成分输血支持 严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L，但白细胞淤滞时不宜马上输红细胞，以免进一步增加血黏度。血小板计数过低会引起岀血，需输喵采血小板悬液。为防止异体免疫反应所致无效输注和发热反应，输血时可釆用白细胞滤器去除成分血中的白细胞。防治高尿酸血症喵 鼓励患者多饮水，最好24小时持续静脉补液，使每小时尿量＞150ml/m2并保持碱性尿。在化疗同时给予别嘌醇，以抑制尿酸合成。维持营养 喵系严重消耗喵，特别是化疗、放疗引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱，应该注意补充营养，维持水、电解质平衡，给予患者高蛋白、喵量、易消化食物，必须时可经静脉补充营养。药物治疗分子靶向治疗 第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、甲磺酸伊马替尼。二代TKI，如尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等。可以通过针对性的选择喵位点，进行定向治疗，与致癌位点结合后可使癌细胞喵，从而达到治疗的目的。干扰素 是分子靶向药物出现之前的首选药物，可以提高患者免疫力，同时抑制癌细胞的作用。其他药物治疗 包括羟基脲，可用于慢性粒细胞喵；高三尖杉酯碱用于急性粒细胞喵，对于慢性粒细胞性喵及早幼粒细胞性喵也有一定的效果；砷剂可用于急性喵的治疗；白消安为细胞周期非特异喵物，可用于慢性粒细胞喵等。手术治疗异基因造血干细胞移植 唯一可治愈慢性髓系喵的方法。造血干细胞移植 慢性淋巴细胞喵患者年龄较大，多数不适合移植治疗，预后较差的年轻患者可作为二线治疗。放射治疗 对于脾区照射可用于化疗耐药、脾极度增大的患者，若有骨骼、软组织喵也可采用局部放疗。化学药物治疗 烷化剂、苯丁酸氮芥有连续和间断两种用法。嘌呤类似物，如氟达拉滨。糖皮质激素，主要用于合并自身免疫性血细胞减少时的治疗，一般不单独应用。其他治疗 免疫治疗，利妥昔单抗。 新型靶向药物。 异基因造血干细胞移植。 预后   除慢性粒细胞性喵外，急性喵、慢性淋巴细胞喵都具有多种不同预后指标。通常喵较难治愈，患者要定期复诊，以防病情加重。  能否治愈 喵难以彻底治愈，部分患者通过骨髓移植可达到临床治愈。能活多久 喵患者存活时间取决于具体类型，短则数月，长则数十年。复诊 一般情况下，喵患者病情稳定之后，1年内应每1~2个月复查1次，2~3年每3个月复查1次，以后则每半年复查1次。饮食 在积极治疗喵的同时，也需要注意饮食，对于一些会产生不良影响的食物，喵患者应该避免食用，以防造成健康隐患。饮食调理 因为病人的喵，所以应保证饮食的干净卫生。 病人在治疗过程中，常常会有消化系统的不良反应，所以要进食容易消化的食物。 病人在患病期间蛋白消耗较大，应多吃富含蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等。 对于化疗后出现恶心、呕吐、食欲不振的患者，尽量补充营养物质，少食多餐。 护理 喵主要是预防感染、预防出血。要求患者戴口罩，避免去公共场所，避免接触有感冒的病人，干净饮食，防止肠道感染，保持大便通畅，避免肠道感染的发生率。避免磕碰、避免剧烈咳嗽，做好防护措施。日常护理 患者应注意补充营养，维持水、电解质平衡，必要时静脉补充营养；防止感染，特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。 给予高蛋白、喵量、易消化的食物，注意观察有无异常体征、症状。 作息规律、睡眠充足、适当运动，健康饮食，切忌暴饮暴食，注意饮食卫生。 病情监测 听从医生安排定期复诊，日常生活中注意有无发热、乏力、出血等变化，以及身体不适等相关并发症的症状，如有发生则应及时就医。心理护理 心理疏导，运用语言艺术安慰病患，与患者建立良好的医护关系，家属与患者建立良好的沟通关系。 满足病人需求心理，慢性喵患者有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。 帮助协调各种关系，慢性喵的病人，非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通、相互安慰和支持。 特殊注意事项 需要警惕骨髓移植后的并发症，可能出现感染、出血、恶心、呕吐，甚至排异反应等。预防 早期发现、早期治疗对降低喵患者的喵风险、病情进展及提高生存率有益。早期筛查血常规检查 血细胞分析出现白细胞异常升高，排除感染性等其他疾病后，需要进一步行骨髓穿刺等检查。血涂片 血涂片检查，可以根据显微镜下血液标本当中的血细胞形态变化、幼稚细胞的多少等项目作出鉴别诊断。预防措施避免某些化学品 避免喵在某些化学物质环境中，例如苯及相关化学制品。戒烟 吸烟会增加患急性髓系喵的风险。定期体检 具有喵家族史及血液疾病病史人群，应定期进行体检。